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支原体肺炎安全用药知多少
发布时间：
2023-12-05 15:23
来源：
最近，支原体肺炎的发病率居高不下
很多娃中招“支原体肺炎”
不少家长开始在社交圈分享小孩用药或者耐药的经验
阿奇霉素也被“抢”上了热搜
不过，家长们胡乱用药不可取
如果小孩出现发热伴有剧咳等症状
应及时就诊，查明病因，规范治疗
专家也给出了关于如何预防及安全用药建议。
大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的首选药物，但其耐药性和不良反应需被关注。
由于肺炎支原体没有细胞壁，而大家所熟悉的青霉素和头孢等抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。目前，一线治疗的药物主要是大环内酯类抗生素，常用的药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。
肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。
另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下人群使用属超说明书用药。
临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。
国家卫健委指南: MPP可以联合使用清热宣肺等中药治疗
近年来，中西医结合治疗已成为临床研究工作的热点，清热解毒类中药在小儿呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。
今年2月，国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中明确指出，根据辨证施治原则，肺炎支原体肺炎（MPP）可以联合使用清热宣肺等中药治疗。
支原体肺炎在中医中归属于“温病”、“肺炎喘嗽”范畴，以发热、咳嗽、痰壅、气促为临床主证。中医认为本病发生的原因，主要有外因和内因两大类。外因责之于感受六淫邪气，内因责之于小儿形气未充、脏腑娇嫩、卫外不固。其病位在肺，病机关键为肺气郁闭。
如果病情比较轻微，只有轻微咳嗽，没有发热、咳嗽等症状，整个人的状态比较好，可以暂时不用抗生素，选择中成药帮助恢复，其中代表性中药百蕊颗粒，纯天然抗感染植物药，只有一味野生百蕊草，有清热消炎、止咳化痰的作用，可用于急、慢性咽喉炎，气管炎，鼻炎，感冒发热，肺炎等，可缓解轻型小儿支原体肺炎症状。
如果病情比较严重，咳嗽不退、发热不断等，则可以在医生指导下规范使用抗生素，控制病原体进一步复制、繁殖。同时也可以阿奇霉素等大环内酯类抗生素联合百蕊颗粒使用，提高药效、缩短病程，利于病情康复。
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